2018-2020年多中心儿童感染主要分离菌分布及耐药性分析

目的 探讨2018至2020年国内多中心儿童患者(≤14岁)分离细菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据及指导.方法 按照全国细菌耐药监测网监测方案要求,对全国不同地区11家三级医院,进行目标细菌收集、鉴定和药敏试验,分析2018至2020年儿童患者标本来源、分离率和构成比及抗菌药物敏感性,揭示近3年来儿童组耐药数据特点及变化趋势.结果 在儿童组患者中共检出病原菌14556株,其中革兰阳性菌6200株(42.6％),革兰阴性菌8356株(57.4％).主要标本来源分别为呼吸道标本4855株(33.4％)、尿液2724株(18.7％)、血液1683株(11.6％)、伤口脓液1462株(10.1％)和脑脊液246株(1.7％).呼吸道标本中,分离率最高的分别为流感嗜血杆菌(721株,14.9％)、金黄色葡萄球菌(672株,13.8％)和肺炎链球菌(670株,13.8％);尿液标本分离率最高的是大肠埃希菌(858株,31.5％)和屎肠球菌(556株,20.4％);伤口脓液标本以金黄色葡萄球菌(449株,30.7％)和大肠埃希菌(431株,29.5％)最为常见;血液和脑脊液标本表皮葡萄球菌检出率最高,分别为19.7％(331株)和20.7％(51株).耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率为16.9％(409/2416株),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)为12.2％(79/649株),耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)分离率为47.2％(395/837株),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为26.4％(589/2235株),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为79.0％(1017/1288株).结论 儿童感染病原以革兰阴性菌为主,感染部位以呼吸道为主,不同部位感染的病原菌构成不同,细菌耐药率及碳青霉烯类耐药菌分离率有其特点,临床应根据监测结果进行针对性治疗.