2018-2020年多中心尿标本分离菌分布及耐药性分析

目的 分析全国11家三级医院尿标本分离细菌的菌种分布及耐药性.方法 应用WHONET 5.6软件对2018-2020年全国11家三级医院尿标本分离细菌药敏结果进行分析.结果 男性患者尿标本分离细菌前5位的分别是大肠埃希菌(23.9％～27.4％)、屎肠球菌(12.5％～13.5％)、肺炎克雷伯菌(9.9％～11.5％)、粪肠球菌(8.5％～9.8％)、铜绿假单胞菌(5.2％～6.6％);女性患者尿标本分离细菌前5位的分别是大肠埃希菌(51.5％～52.8％)、屎肠球菌(9.8％～12.8％)、肺炎克雷伯菌(8.5％～9.2％)、粪肠球菌(5.3％～6.5％)、奇异变形杆菌(3.0％～3.6％).屎肠球菌对左氧氟沙星、环丙沙星和氨苄西林耐药率均在90％以上,对万古霉素的耐药率为1.2％～1.6％.粪肠球菌对呋喃妥因和氨苄西林的耐药率分别为1.8％～2.4％和3.1％～4.2％,对万古霉素的耐药率从0增加至0.5％.大肠埃希菌ESBL检出率为46.7％～50.4％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为3％～3.2％,对碳青霉烯类的耐药率为0.7％～1.6％.肺炎克雷伯菌ESBL检出率为38.7％～50.5％,对碳青霉烯类耐药率从9.2％增加至15.2％.奇异变形杆菌对头孢曲松的耐药率为34％～42.9％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为0.2％～1.6％,对美罗培南的耐药率由0增加至0.9％.阴沟肠杆菌对头孢曲松的耐药率为38.9％～50.7％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为11.8％～21.2％,3年间对碳青霉烯类耐药率逐年上升,从5.4％上升至22％.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为5.5％～14％,对碳青霉烯类耐药率为9％～20.5％.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为35.5％～54％.结论 尿标本分离细菌在不同性别构成上有所不同,尿路感染多重耐药菌逐年增加,尤其是碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌.应加强医院感染防控和抗菌药物的科学化管理.