高凝状态与糖尿病肾病患者心血管事件的关系

糖尿病肾病的特征是尿蛋白排泄进行性增加，肾小球滤过率（ eGFR）下降，最终进展为终末期肾衰竭。介导高血糖症的代谢和血流动力学改变，包括晚期糖基化终末产物（ AGEs ）的形成，氧自由基的生成和蛋白激酶C、多元醇通路及肾素-血管紧张素系统的激活，被认为参与糖尿病肾病的进展〔1〕。血浆血管性血友病因子（ vWF）是一种糖蛋白，在血小板血栓形成中发挥重要作用，而vWF裂解蛋白酶（ ADAMTS13）是一种蛋白水解酶，主要降解由内皮细胞和血小板释放入血浆的超大vWF多聚体〔2〕。研究表明vWF水平升高和ADAMTS13水平下降与糖尿病肾病相关，动脉硬化和糖尿病患者体内血浆vWF水平增加，反映内皮受损和体内高凝状态〔3〕。还有研究表明糖尿病肾病患者患心血管疾病的风险与血浆vWF水平增加、ADAMTS13水平降低有关〔3，4〕。本文就糖尿病肾病、冠心病及这些高凝状态标志物之间的联系作一综述。