睑板腺功能障碍型和水液缺乏型干眼患者视觉质量比较

目的:分析睑板腺功能障碍型干眼(MGD)和水液缺乏型干眼(ADDE)患者的像差和散射相关参数,评估两种干眼类型患者的视觉质量.方法:将2018-01/10在我院门诊就诊的MGD患者25例(MGD组),ADDE患者25例(ADDE组),同时期就诊的健康人25例(对照组)纳入此次研究.三组受试对象填写眼表疾病指数量表(OSDI),接受泪液相关检查:泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色(FL).使用iTrace分析仪记录三组受试对象的高阶像差(HO)、球差(SA)、彗差(CA)和三叶草差(TA)的均方根值(RMS).利用双通道视觉分析仪(OQASⅡ)记录三组受试对象自然状态下的散射值,包括调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI),以及持续睁眼状态下OSI动态变化值(OSI均值).结果:MGD组的OSDI评分明显高于ADDE组(38.2±5.6 vs 32.2±7.2分,P<0.01).ADDE组的SⅠt明显低于MGD组(1.98±0.92 vs 12.52±6.80mm/5min,P<0.001).MGD组的TBUT和FL显著低于ADDE组(TBUT:3.27±1.91 vs 6.02±1.05s,FL:3.27±2.18 vs 6.23±2.19,均P<0.001).MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA的RMS值均显著高于对照组(均P<0.001).MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA均无显著性差异(HO:0.385±0.081 vs 0.344±0.092,CA:0.210±0.062 vs 0.175±0.075,TA:0.107±0.056 vs 0.086±0.042,SA:0.322±0.078 vs 0.273±0.097,HO:t=1.67,P>0.05;CA:t=1.80,P>0.05;TA:t=1.50,P>0.05;SA:t=1.97,P>0.05).MGD和ADDE组之间的MTF cutoff、SR、OSI无差异(MTF cutoff:33.28±8.28 vs 37.12±9.53,SR:0.19±0.06 vs 0.22±0.08,OSI:1.30±0.32 vs 1.12±0.52,MTF cutoff:t=1.52,P>0.05;SR:t=1.50,P>0.05;OSI:t=1.47,P>0.05).持续睁眼状态下MGD组的OSI均值明显高于ADDE组(2.386±0.118 vs 1.554±0.058,P<0.001).结论:治疗干眼的同时需要关注改善患者的视觉质量,MGD患者的视觉质量影响比ADDE患者更加严重.泪膜动态状态下的OSI均值是评估干眼患者视觉质量的敏感指标.