低位直肠癌保肛术后合并低位前切除综合征患者盆底功能改变初探

目的 分析低位直肠癌保肛术后发生低位前切除综合征(LARS)患者的肛门直肠形态学及动力学变化并探究LARS发生机制.方法 前瞻性搜集术后发生LARS患者22例并纳入实验组,所有患者于手术前后均行盆腔动态MRI及3D高分辨肛门直肠测压(HR-ARM)检查;选取22名健康成年人为对照组,亦行盆腔动态MRI及3DHR-ARM检查,比较实验组术前、术后及与对照组的盆腔动态MRI及3D HR-ARM各观测指标间差异,分析两项检查各指标间的相关性.结果 实验组术前动态MRI测得静息相和力排相M线大于对照组(P＜0.05);实验组术后三个时相的肛直角均大于术前(P＜0.05);实验组术后三个时相的肛直角、H线、M线均大于对照组(P＜0.05);实验组术前3D HR-ARM压力性指标大于对照组(P＜0.05),术后则与对照组无明显差异;实验组术前3D HR-ARM感觉性指标小于对照组(P＜0.05),术后感觉性指标进一步降低.术前部分盆腔动态MRI指标与3D HR-ARM指标之间具有相关性.结论 LARS患者术前即有盆底松弛及直肠感觉脱敏的趋势,经过手术对肠管及盆底肌群的损伤后,这一趋势加重.