扩散峰度成像与直肠腺癌分期及组织病理学分级的相关性研究

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)与直肠腺癌分期及组织病理学分级的相关性.方法 搜集术前行高分辨率MRI、常规DWI(b=0,1000 s/mm2)及DKI(b=0,600,1000,2000 s/mm2)检查的59例直肠腺癌患者,采用美国癌症联合委员会(AJCC)第八版结直肠腺癌分期标准对患者进行术后T、N分期,采用结直肠肿瘤WHO分类的组织病理学分级标准,以腺管结构形成的百分率对患者进行术后分级,并比较平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及表观扩散系数(ADC)在不同TN分期及高、低级别直肠腺癌间的差异,通过受试者工作特征曲线(ROC)来确定各定量参数的诊断效能,Spearman相关分析用于评估各定量参数与直肠腺癌WHO组织病理学分级的相关性.结果 MK值随着直肠腺癌TN分期及WHO分级的增加而增高,差异有统计学意义(P＜0.05);N0期直肠腺癌的MD值明显高于N1-2期(P＜0.05);不同T分期及WHO分级间直肠腺癌的MD值差异无统计学意义(P＞0.05);不同TN分期及WHO分级间直肠腺癌的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).MK值较MD值、ADC值具有更大的曲线下面积(AUC),为0.82,以1.11为诊断阈值时,敏感度为60.0％,特异度为94.9％.MK值与直肠腺癌WHO组织病理学分级呈正相关(r=0.53,P＜0.001),MD值、ADC值与直肠腺癌WHO组织病理学分级间未见明显相关性(P＞0.05).结论 MK值可以作为鉴别直肠腺癌术前TN分期及组织病理学分级的一个参考指标,DKI模型对高、低级别直肠腺癌的诊断效能优于传统DWI.