FLAIR血管高信号与急性缺血性卒中低灌注强度比值相关性研究

目的 以急性缺血性脑卒中患者低灌注强度比值(HIR)为侧支循环标准,探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)血管高信号(FVH)与侧支循环间的相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月在本院就诊且行再灌注治疗(静脉溶栓/动脉取栓)的急性缺血性脑卒中患者252例,所有患者均于治疗前及治疗后行MRI(DWI、PWI)检查.FVH评分采用ASPECTS评分方法(0～7分).HIR为脑血流达峰时间(Tmax)＞10 s体积与Tmax＞6 s体积的比值,根据HIR结果将患者分为侧支循环丰富组(HIR≤0.4)和侧支循环不丰富组(HIR＞ 0.4).应用Spearman等级相关分析及多元逻辑回归分析FVH与HIR间的相关性.结果 侧支循环丰富组(n=126)FVH评分[4(3,6)]明显高于侧支循环不丰富组(n=126)[3(3,5)],差异有统计学意义(P =0.037).252例患者中,FVH评分0～1分19例,2～3分62例,4～5分118例,6～7分53例.其中FVH 6 ～7分组HIR值最小[0.32(0.14,0.44)],预后良好比例最高(62.26％),各组间比较均有统计学差异(HIR值:P =0.045;预后良好比例:P=0.031).Spearman相关分析显示FVH评分与HIR间呈负相关(r=-0.539;P＜0.001).逻辑回归分析显示PWI-DWI不匹配(OR 8.95,95％CI:2.65 ～30.22;P＜0.001)、FVH评分(OR 34.20,95％CI:4.35 ～268.60;P=0.001)为预测HIR的独立预测因子.结论 急性缺血性脑卒中患者再灌注治疗前丰富的FVH与低HIR密切相关.因此,当灌注数据或快速后处理软件不可用时,为了快速识别更有可能受益于再灌注治疗的患者,FVH可作为评估侧支循环的替代.