体素内不相干运动扩散加权成像评价胰腺癌的可切除性

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数在评估术前胰腺癌可切除性的价值.方法 回顾性分析2018年11月至2019年9月苏州大学附属第三医院39例病理诊断为胰腺癌的临床和影像学资料,利用IMAgenGINE软件测量病灶感兴趣区(ROI)的IVIM相关定量参数:真实扩散系数(D)值,假性扩散系数(D*)值,灌注分数(f)值.利用组内相关系数(ICC)分析各参数值的测量者内可重复性,￡检验比较可切除组与不可切除组各参数的差异性,受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能,x2检验比较单一IVIM参数值与影像征象评估胰腺癌是否可切除的差异,比较IVIM参数值联合影像征象是否评估效能高于单一IVIM参数值.结果 可切除组胰腺癌的D、D*、f值分别为(1.66±0.39)×10-3mm2/s、(1.91±2.29) ×10-3mm2/s、37.8％±14.2％,不可切除组胰腺癌的D、D*、f值分别为(1.30 ±0.33)×10-3mm2/s、(1.14±1.82)×10-3 mm2/s、23.9％±13.8％,其中D、f值的差异具有统计学意义(P值均＜0.05).各参数值的测量可重复性较好(ICC=0.799,P＜0.001).D、f值预测胰腺癌为可切除性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.714、0.728,D值＞1.42×10-3mm2/s时预测胰腺癌可切除性的敏感度为79.3％,f值＞17.2％时预测胰腺癌的可切除性的敏感度为96.6％,IVIM参数值联合常规影像征象较单一IVIM参数值评估胰腺癌是否可切除并元统计学差异.结论 IVIM定量参数,尤其是D,f值能预测胰腺癌的术前可切除性.