钆塞酸二钠增强MRI定量评估肝脏局灶性病变的强化方式

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI定量评估常见肝脏局灶性病变强化方式的价值.方法 回顾性分析肝脏局灶性病变63例,包括肝细胞肝癌(HCC)23例、肝转移瘤9例、局灶性结节性增生(FNH)11例、肝血管瘤20例,均经手术病理、典型影像表现及随访证实.所有患者均行上腹部平扫及Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描.测量平扫及增强各期(动脉期、门静脉期、移行期、肝胆期10 min及20 min)肝实质及病灶的信号强度(SI)和同层面背景噪声的标准差(SD噪声),计算病灶平扫及增强各期信号噪声比(SNR)、病灶-肝脏对比噪声比(CNR)及病灶相对强化率(RE).采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较4组病变平扫及增强各期SNR、CNR及RE.结果HCC、肝转移瘤、FNH和肝血管瘤平扫及增强各期SNR、CNR及RE组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HCC的SNR自门静脉期明显减低,后持续下降,肝转移瘤及肝血管瘤的SNR在肝胆期10 min及20 min明显减低,FNH的SNR增强后至肝胆期10 min持续上升.HCC、肝转移瘤和肝血管瘤肝胆期10 min及20 min时CNR为负值,FNH的CNR增强后各期均为正值.门静脉期及移行期HCC的CNR显著低于其余3组(P＜0.05).肝胆期10 min与20 min时FNH的CNR及SNR显著高于其余3组(P＜0.05).除FNH外HCC、肝转移瘤和肝血管瘤的RE在肝胆期10 min及20 min明显减低,门静脉期及移行期4组病变RE两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),肝胆期20 min时FNH的RE显著高于其余3组(P＜0.05).结论 通过采用Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏局灶性病变的强化方式,并结合不同病变的强化特点及肝胆期表现,有助于常见肝脏局灶性病变的诊断及鉴别诊断.