Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像定量评估肝脏储备功能的价值

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆管成像对乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的定量评估价值.方法 回顾性分析本院115例乙型肝炎肝硬化患者.根据肝功能Child-Pugh分级分为三组:Child-Pugh A级55例、B级50例和C级10例;根据终末期肝病模型(MELD)评分分为两组:MELD评分≤10分70例和MELD评分＞10分45例;根据吲哚氰绿15 min滞留率(ICG-R15)分为两组:ICG-R15≤20％组63例和ICG-R15 ＞20％组52例.所有受试者均行上腹部Gd-EOB-DTPA增强MR扫描,计算胆总管相对信号强度(rSI).采用单因素方差分析比较不同Child-Pugh分级肝功能组患者的胆总管rSI.采用独立样本t检验分别比较不同MELD评分组患者和不同ICG-R15组患者的胆总管rSI.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价胆总管rSI鉴别肝功能Child-Pugh A级与Child-Pugh B级、C级,MELD评分≤10分与＞10分及ICG-R15≤20％与＞20％组患者的效能.采用多元逐步回归筛选胆总管rSI的重要预测因素.结果 肝功能Child-Pugh A级、B级与C级患者的胆总管rSI依次为4.26±0.94、2.57±1.23和1.90±1.10,差异有统计学意义(F=40.972,P＜0.01);A级与B级、A级与C级组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).MELD评分≤10分与＞10分患者的胆总管rSI分别为4.10±0.95、2.10±1.15,差异有统计学意义(P＜0.01).ICG-R15≤20％与＞20％组患者的胆总管rSI分别为4.22±0.93、2.23±1.11,差异有统计学意义(P ＜0.01).胆总管rSI判断为Child-Pugh B、C级、MELD评分＞ 10分及ICG ＞20％的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.912和0.925.ICG-R15和MELD评分是胆总管rSI的重要预测因素(偏回归系数分别为-0.049、-0.121,P值均＜0.01).结论 Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像可以定量评估乙型肝炎肝硬化患者的肝脏储备功能,且胆总管rSI对鉴别轻度肝功能损伤与中、重度肝功能损伤有一定价值.