PET/CT在硬化性肺细胞瘤和孤立实性结节性肺癌的鉴别诊断中的应用

目的 探讨氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT双时相显像在硬化性肺细胞瘤(PSP)与孤立实性结节性肺癌(SSNLC)鉴别诊断中的价值.方法 纳入经病理证实为PSP的患者13例、SSNLC患者16例,所有患者均行18F-FDG PET/CT早期显像和延迟显像,测量病灶双时相的最大标准摄取值(SUVmax),并计算SUVmax变化率(滞留指数RI表示),比较PSP和SSNLC的一般临床资料、CT特征及PET代谢参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期SUVmax、延迟SUVmax及RI对SSNLC的诊断效能.结果 13例PSP患者和16例SSNLC患者的一般临床资料比较显示,PSP患者以中年女性、无吸烟史多见,SSNLC以老年男性多见.CT征象显示,"血管贴边征"仅见于PSP患者(53.8％vs.0％),"胸膜牵拉征"仅见于SSNLC患者(0％vs.50％),边缘分叶多见于SSNLC(15.4％vs.68.8％),钙化多见于PSP(38.5％vs.6.3％),差异均具有统计学意义(P＜0.05);而肿瘤的最大直径、密度是否均匀差异无统计学意义(P＞0.05).PET代谢参数显示,PSP组早期SUVmax、延迟期SUVmax及RI均低于SSNLC组(P均＜0.05),且SSNLC组早期SUVmax低于延迟期SUVmax(P ＜0.05),但PSP组早期与延迟期SUVmax差异不具统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic逐步分析显示延迟期SUVmax对鉴别诊断意义最大.ROC曲线分析显示,延迟期SUVmax、早期SUVmax、RI及三项联合诊断SSNLC的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.724、0.788及0.976.结论 PSP与SSNLC在形态学特征及PET代谢参数均存在一定差异,18F-FDG PET/CT双时相显像有助于PSP与SSNLC的鉴别诊断.