贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床研究

目的 比较贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效及药物不良反应发生情况.方法 回顾性分析我院肺腺癌恶性胸腔积液患者123例,其中贝伐珠单抗联合顺铂组(贝伐组)63例,治疗方案为贝伐珠单抗100 mg+顺铂40 mg胸腔灌注,d1、d4、d7;重组人血管内皮抑制素联合顺铂60例,治疗方案为重组人血管内皮抑制素45 mg+顺铂40 mg胸腔灌注,d1、d4、d7;均为3周一个疗程.2个疗程结束后比较2组方案治疗恶性胸腔积液的客观缓解率和药物不良反应发生情况;比较治疗前后血清及胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)变化水平及卡氏功能评分(KPS)变化.结果 贝伐组客观缓解率高于重组人血管内皮抑制素组(90.48％vs.76.67％,P<0.05).与治疗前相比,治疗后2组患者血清及胸腔积液中CEA、CA125均明显降低,贝伐组血清及胸腔积液中CA125分别为(112.35±21.88)和(231.46±56.63)μmol·L-1,降低更为明显(P<0.05),2组血清、胸腔积液中CEA降低差异无统计学意义.与治疗前相比,治疗后2组患者KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中药物不良反应主要为骨髓抑制、高血压、乏力、消化道反应等,贝伐组的高血压反应率高于重组人血管内皮抑制素组(39.68％vs.20.00％,P<0.05),其他药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗肺腺癌恶性胸腔积液优于重组人血管内皮抑制素联合顺铂,可作为治疗恶性胸腔积液的首选推荐方案.