自身抗体与熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎生化应答的关系探讨

目的 探讨自身抗体与熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)生化应答之间的关系.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院消化内科2013年1月－2020年8月收治的122例PBC患者的临床资料,根据UDCA治疗剂量将其分为>15 mg/(kg.d) UDCA组(n=71)与≤15 mg/(kg.d) UDCA组(n=51),分析抗体分型及病理分期与不同剂量UDCA治疗应答的关系,以及不同剂量UDCA对PBC患者生化指标及免疫指标的影响.结果 基线抗SSA阳性PBC患者对>15 mg/(kg.d) UDCA治疗的应答优于≤15 mg/(kg.d)UDCA (P<0.05);病理组织分期Ⅱ期PBC患者对≤15 mg/(kg.d)UDCA治疗的应答优于>15 mg/(kg.d) UDCA (P<0.05).>15 mg/(kg.d)UDCA组治疗1年后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白M(IgM)、抗核抗体(ANA)阳性率较治疗前明显下降,前白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);≤15 mg/(kg.d)UDCA组治疗1年后ALP、GGT、抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)阳性率明显下降,前白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);>15 mg/(kg.d)UDCA组病理分期以Ⅲ、Ⅳ期为主,≤15 mg/(kg.d)UDCA组以Ⅰ、Ⅱ期为主;无论剂量大小,无应答组抗gp210阳性率均高于有应答组(P<0.05).结论 不同剂量的UDCA治疗均能改善PBC患者的生化及免疫指标,但对于病情重、病理分期晚期患者,建议使用大剂量UDCA治疗.