常规CT联合虚拟去钙技术诊断早期股骨头坏死的可行性研究

目的 探讨常规CT联合虚拟去钙技术(VNCa)对早期股骨头坏死(ONFH)诊断的价值.方法 前瞻性搜集2020年9月至2021年4月本院拟诊断为ONFH的患者共58例,排除骨折、骨性关节炎,先天性髋关节发育不良、髋关节置换术后、无MR检查患者30例,经X线检查或CT检查排除ONFH(3、4期)髋关节19个,共纳入28例共37个髋关节,获得髋关节双能CT及MR图像时间间隔不超过5天.由两名未知MR结果及临床诊断的影像科医师独立对常规CT图像(A组)及常规CT联合VNCa图像(B组)进行ONFH的诊断,以MRI作为诊断"金标准",使用Kappa值检验两位放射医师对ONFH诊断的一致性,对于出现分歧的结果由另一名高年资影像科医师决定诊断.将VNCa图像及MR显示骨髓水肿(BME)区域范围进行划分,小于股骨头及股骨颈面积的1/3记为1分,1/3～2/3记为2分,大于2/3记为3分,比较两种方法显示BME范围是否存在差异.结果 两名阅片者应用两种方法对ONFH的诊断一致性较高(Kappa值分别为0.87、0.90),对A组的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为45.0％、94.1％、59.3％、90.0％、对B组的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.0％、88.2％、88.9％、78.9％,联合VNCa后敏感度及阳性预测率均较常规CT有所提高.对VNCa图像和MRI所示BME范围的大小进行t检验P=0.759,说明两种成像方法对BME范围的显示无统计学差异.结论 常规CT联合VNCa图像能够提高CT对早期ONFH的诊断性能,在MRI使用受限的情况下可以作为替代.