基于动态增强磁共振成像对乳腺癌浸润程度的研究

目的 评价基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的定量、半定量参数在对乳腺癌浸润程度判别中的作用.方法 采用回顾性研究方法,搜集女性乳腺癌患者147例,平均年龄(52.91 ±+28.09)岁.所有患者接受3.0 T MRI检查,采集DCE-MRI的参数包括容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)4个定量参数以及达峰时间(TTP)、最大浓度(Concmax)、增强曲线下初始面积(AUC)、最大斜率(S1-opemax)4个半定量参数.依据病理结果将患者分为三组(原位癌及浸润性癌1级组、浸润性癌2级组、浸润性癌3级组).运用Kruskal-WallisH检验比较DCE-MRI参数组间差异;DCE-MRI参数和病理指标细胞增殖抗原标记物(Ki-67)相关性检验采用Spearman检验;将多参数纳入有序Logistic回归分析,研究在乳腺癌浸润程度判别中的作用.结果 随病变浸润程度加深,年龄(47.84岁vs.55.00岁vs.56.50岁,P=0.001)、Ktrans(0.063 min-1 vs.0.777 min-1 vs.1.163 min-1,P＜ 0.001)、Kev(0.120 min-1 vs.0.312 min-1 vs.0.484 min-1,P＜ 0.001)、Vp (0.008 vs.0.154 vs.0.258,P＜0.001)、TTP (0.930 s vs.1.476 s vs.1.864 s,P＜0.001)、Concmax (0.538 vs.1.720 vs.1.632,P＜0.001)、AUC(1.497 vs.6.909 vs.8.452,P＜ 0.001)和S1opemax(0.533 s-1 vs.4.243 s-1 vs.5.539 s-1,P＜0.001)显著升高.DCE-MRI参数Ktrans(r=0.349,P=0.005)、Kep(r=0.282,P=0.024)、Vp(r=0.428,P＜0.001)、TTP(r=0.418,P=0.001)与Ki-67计数呈统计学正相关.有序Logistic回归显示Ktrans、Kep、Vp及TTP是区分乳腺癌浸润程度的独立影响指标.结论 DCE-MRI定量、半定量参数与癌细胞增殖分化有关,有助于对乳腺癌浸润程度的判别.