心脏MR鉴别急性病毒性心肌炎与特发性炎性肌病心肌受累

目的 探讨心脏磁共振(CMR)成像在鉴别急性病毒性心肌炎(AVM)与特发性炎性肌病(IIM)心肌受累中的应用价值.方法 回顾性分析经临床证实的29例ⅡM及24例AVM患者临床及CMR参数.CMR参数包括左心形态功能参数及心肌组织特征成像参数,如初始T1值、T2值、细胞外容积比例(ECV)和延迟强化(LGE).结果 左心形态与功能结果显示,AVM组左心室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)较ⅡM组减低(P<0.05).心肌组织特征成像结果显示,AVM组的LGE发生率及LGE的百分比均高于ⅡM组(21/24,87.5％vs 18/29,62.1％,P=0.037;32.87±22.58 vs 19.02±14.78,P=0.032);IIM组的LGE好发于室间隔心肌中层;AVM组的LGE好发于左室游离壁,且易累及心肌外膜.此外,AVM组初始T1值、ECV值以及T2值均较ⅡM组明显升高(P<0.05).结论 利用CMR可以鉴别AVM与ⅡM心肌受累,IIM的LGE位置一般位于室间隔心肌中层;AVM的LGE位置更多位于左室游离壁心外膜,心肌受累程度较ⅡM更重.