伏立康唑致CYP2C19中间代谢型患者精神及视觉异常1例

伏立康唑是具有广谱活性的第二代三唑类抗真菌药,根据《IDSA:2016新版曲霉菌病诊治指南》及欧洲临床微生物学和感染病协会联合会及欧洲呼吸学会发布《慢性肺曲霉菌病诊断和临床指南》,伏立康唑被推荐作为针对侵袭性曲霉病引起的感染的一线初始治疗首选药物,根据药物监测调整剂量[1-2].CYP2C19基因型是导致伏立康唑药动学差异的主要因素[3],当CYP2C19为慢代谢型(PM)时,伏立康唑代谢极慢,伏立康唑的暴露浓度为快代谢型(EM)的3～4倍,当CYP2C19为中间代谢型(IM)时,伏立康唑代谢减慢,伏立康唑的暴露浓度为快代谢型的1.5～2倍[4-5],可能导致药物不良反应风险增加[6].本文临床药师通过对1例伏立康唑引起精神及视觉异常的可能原因进行分析,为识别和处理此类药物不良反应提供参考,促进临床合理用药,保障患者的用药安全.