高龄骨折患者术后谵妄的危险因素分析

目的:研究高龄骨折患者术后发生谵妄的危险因素,尤其是药物因素.方法:回顾性病例对照研究,收集2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院接受骨折手术的75岁以上的患者资料,包括基线特征、长期用药情况及术后谵妄等,按照是否发生术后谵妄分为2组(谵妄组和无谵妄组),分析2组各指标差异,并用二元Logistic回归分析方法得出术后谵妄的危险因素.结果:共入组465例患者,谵妄组34人,无谵妄组431人.用回归模型分析谵妄的高危因素,得到2种预测模型,模型 Ⅰ:DIM 数量(P=0.001,95％CI:1.392～3.583)和肌酐清除率(creatinine clearance,CrCl)＜60 mL·mL-1(P=0.032,95％CI:1.084～5.887)有显著性差异,髋部骨折有边缘意义;模型Ⅱ:使用DIM(P＜0.001,95％CI:2.315～9.949)和CrCl＜60 mL·mL-1(P=0.032,95％(C1:1.094～5.871)有显著性差异,男性有边缘意义.结论:长期服用DIM和肾功能异常能是高龄骨折患者发生术后谵妄的独立风险因素,药师可加强对术前用药的全面审查,辅助医生预判患者术后谵妄的临床结局,并可做好急救准备.