注射用右雷佐生降低葸环类药物所致肿瘤患者心脏毒性的发生率和严重程度的快速卫生技术评估

目的 快速评估注射用右雷佐生降低蒽环类药物所致肿瘤患者心脏毒性发生率和严重程度的有效性、安全性和经济性,为临床和决策者提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和国内外卫生技术评估(HTA)机构官方网站,纳入对比蒽环类药物加用右雷佐生与不加用右雷佐生或使用其他药物预防蒽环类药物所致肿瘤患者心脏毒性的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,采用定性合成的方法汇总纳入研究的结果.结果 共纳入13篇文献,包含1篇HTA报告,8篇系统评价/Meta分析,4篇经济学研究.现有证据显示,在预防蒽环类药物引起的心脏毒性的有效性方面,使用右雷佐生后癌症患者的蒽环类药物相关心脏毒性的发生率或严重程度均显著降低.1项网状Meta分析显示,相比于血管紧张素拮抗剂、β-受体阻滞剂等其他7种药物,右雷佐生在预防心脏毒性的有效性方面排名第1的概率最高.此外,使用右雷佐生后癌症患者的恶性肿瘤应答率、无进展生存期、总生存期、复发率等指标均无显著变化,提示其并不影响蒽环类药物的抗肿瘤疗效.安全性方面,右雷佐生未加重蒽环类药物相关的其他不良反应或并发症的发生情况,且未增加临床普遍关注的儿童癌症患者继发恶性肿瘤(SMN)的发生率.经济性方面,在我国,右雷佐生用于预防乳腺癌患者使用蒽环类药物所引起的心脏毒性具有经济性.结论 右雷佐生降低蒽环类药物致肿瘤患者心脏毒性发生率和严重程度的疗效良好,不影响蒽环类药物抗肿瘤疗效且不增加儿童癌症患者的SMN发生率,同时具有良好的经济性.