超声引导下星状神经节阻滞对单肺通气老年患者肺内分流和氧合及术后认知功能的影响

目的 观察星状神经节阻滞对老年患者单肺通气期间肺内分流和氧合及术后早期认知功能的影响.方法 择期全麻下行胸外科手术患者60例,年龄65～80岁,随机分为2组:SGB组和C组(n=30).SGB组于术前选通气侧超声引导下行SGB,注入0.25％罗哌卡因3 mL,C组不行SGB.术中全麻,于SGB前(T0)、双肺通气15 min(T1)、单肺通气后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4),恢复双肺通气15 min(T5)时测定动静脉血气,计算肺内分流量和氧合指标;术前1 d、术后1 d、术后7 d采用MMSE、MoCA评估认知功能,记录POCD发生情况.结果 单肺通气后两组患者肺内分流均增加,PaO2均下降,C组rScO2均下降(P<0.05);Qs/Qt在T2、T3、T4时SGB组低于C组,PaO2及rScO2在T2、T3时点SGB组均高于C组(P<0.05);SGB组术后1 d、术后7 d的MMSE评分、MoCA评分均高于C组,POCD总发生率低于C组(P<0.05).结论 星状神经节阻滞不增加单肺通气期间的肺内分流,改善单肺通气期间的氧合及术后早期认知功能.