芪蓣清化汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病的临床疗效及对氧化应激的影响

目的 评价芪蓣清化汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病患者的临床疗效及对氧化应激的影响.方法 70例脾肾阳虚证IgA肾病患者,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组35例.两组患者均予低盐低脂饮食、控制血糖等一般治疗,对照组予氯沙坦钾片口服,治疗组予芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片口服.两组治疗疗程均为6个月.观察两组临床疗效、24小时尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、MCP-1、血清氧化应激水平(SOD、GSH-PX、MDA)及治疗前后中医证候积分的变化情况.结果 治疗组总有效率为80.0％,对照组总有效率为57.1％.组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗前后组内比较,两组UA、TC、TG、24hUPro、MCP-1均降低(P＜0.05);治疗组Scr、Alb亦有显著改善(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组24hUPro、MCP-l水平较对照组有改善(P＜0.05).治疗前后组内比较,两组SOD、GSH-PX、MDA水平均有显著改善(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组SOD、GSH-PX、MDA均较对照组有显著改善(P ＜0.05).治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分均降低(P ＜0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分低于对照组.结论 芪蓣清化汤可有效提高脾肾阳虚证IgAN患者的临床疗效,改善患者临床症候,能有效减少尿蛋白排泄,提高血清白蛋白水平,具有降低血脂、血肌酐的作用.初步推测该方作用机制可能与下调机体MCP-1的表达,提高抗氧化酶活性,减轻氧化应激损伤有关.