髓母细胞瘤调强放射治疗的复发模式和生存分析

目的 研究髓母细胞瘤患者应用三维适形放疗(3D conformal radiation therapy,3D-CRT)或调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、手术和放疗之间的时间间隔以及化疗等因素对复发模式和预后的影响.方法 分析2009年5月至2017年9月收治的36例髓母细胞瘤患者资料.统计分析各组患者不同临床分期、病理类型及治疗方式对生存时间的影响.生存分析采用Kaplan-Meier法比较各组的生存差异.结果 3D-CRT组9例中有7例复发,IMRT组27例中有9例复发.IMRT组患者的5年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为65.8％,明显高于3D-CRT组的22.2％(P<0.05),两组的5年总生存率(overall survival,OS)分别为和62.1％和44.4％,差异无统计学意义(P>0.05).手术放疗间隔<12周组的PFS明显优于间隔>12周组(P<0.05).M0组患者的PFS、OS均优于M2/M3组(P<0.05).在多因素Cox风险模型分析显示,放疗前残留病变、复发或转移是PFS的独立预后因素(P<0.05).结论 与3D-CRT相比,IMRT组的脊髓复发风险更低.手术与放疗之间的间隔时间应≤12周.放疗前无残留病灶、无复发和扩散的髓母细胞瘤患者放疗后的PFS和OS较高.