LCR联合Cv-aCO2/Ca-vO2目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值

目的 探讨乳酸清除率(LCR)联合静脉-动脉二氧化碳含量差/动脉-静脉氧含量差(Cv-aCO2/Ca-vO2)目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值.方法 选取86例拟行全腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规液体治疗,观察组给予LCR联合Cv-aCO2/Ca-vO2目标导向液体治疗,比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气后1 h(T3)、单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI),记录两组液体出入量及血管活性药物的使用情况.同时记录两组T0和术后第2天(T5)肺功能参数.最后通过受试者工作特征(ROC)曲线评估LCR联合Cv-aCO2/Ca-vO2预测液体反应性的效能.结果 T2～T4时间点观察组MAP、CI和SVV明显高于对照组,CVP明显低于对照组(均P<0.05);与对照组比较,观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及血管活性药物使用例数明显降低(均P<0.05);T5时间点观察组第1秒用力呼气量(FEV)1、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的比率(FEV1/FVC％)均明显高于对照组(P<0.05).Cv-aCO2/Ca-vO2联合LCR预测液体反应性的灵敏度为79.63％,特异度为86.98％,曲线下面积为0.743,明显优于单独指标预测效能(Z=0.721,P<0.05).结论 基于LCR联合Cv-aCO2/Ca-vO2的目标导向液体治疗可稳定老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的血流动力学,对评估液体反应性有一定的指导作用.