心脏康复运动联合中药气雾剂对冠心病患者心肺运动耐量及生活质量的影响

目的 评价心脏康复运动联合宽胸气雾剂对不稳定型心绞痛患者心肺运动耐量及生活质量的影响.方法 纳入85例既往未参与过心脏康复运动的不稳定型心绞痛患者,治疗过程中剔除5例,按随机数字表法随机分为对照组(n=40例)与观察组(n=40例),两组均在常规药物治疗基础上,专业治疗师指导下给予高强度间歇运动,运动形式为有氧负荷踏车运动,4次/w,共8 w.观察组在运动前5 min规律给予宽胸气雾剂干预(2喷/次),平时心绞痛发作经休息不缓解时随时应用宽胸气雾剂,必要时硝酸甘油含服,应用后剔除.比较两组间及治疗前后患者心绞痛发作频率、加拿大心脏病学会(CCS)分级差异及治疗前后运动过程中缺血阈值、运动耐量及生活质量变化,明确宽胸气雾剂的安全性及在改善缺血阈值及活动能力方面的重要性.结果 经8 w康复锻炼后,观察组因应用硝酸甘油剔除3例,最终纳入对照组40例、观察组37例.与治疗前相比,两组心绞痛发作频率、CCS分级均明显改善,观察组改善更显著;但与对照组相比,治疗后观察组心绞痛发作频率显著改善,而心绞痛CCS分级未发现统计学意义.观察组运动中心肌缺血时公斤摄氧量(VO2/kg)、氧脉搏〔VO2/心率(HR)〕均较对照组明显改善(P<0.05);运动过程中峰值公斤摄氧量(PeakVO2/kg)、峰值代谢当量(PeakMETs)亦较对照组改善;进一步进行组内分析发现对照组在治疗后PeakVO2/kg、峰值氧脉搏(PeakVO2/HR)均较治疗前提高,具有统计学意义,其余指标较治疗前有好转趋势,但未发现统计学意义;观察组治疗后心肌缺血时心率等上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05);对生活质量评估,发现治疗后,两组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能和总体健康情况较治疗前均改善;但观察组生活质量改善更显著.而且高强度间歇运动联合宽胸气雾剂安全、有效.结论 高强度间歇训练作为冠心病康复运动形式之一,安全、有效,与宽胸气雾剂联合应用,可显著改善不稳定心绞痛患者缺血阈值,提高运动耐量及生活质量.