血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量的变化,分析其与颈动脉粥样硬化之间存在的联系.方法 选择196例临床诊断为原发性高血压的样本人群,对其头颈动脉CT血管造影(CTA)检查,CTA结果显示,样本人群中高血压伴颈动脉粥样硬化的患者近三分之二,有122例,只有74例为单纯高血压.另外,血管成像显示,样本人群中颈动脉及其分支有狭窄的患者110例,其中多支血管存在狭窄超过50％的有53例,单支血管存在狭窄超过50％有57例,高血压伴有高Hcy血症(HHcy),即临床诊断为Hcy含量超过15μmol/L的患者有107例.采集患者血浆样本,统计血清学指标数据,以及颈动脉粥样硬化和HHcy发生的概率,用Logistic回归方法分析数据.结果 与单纯的高血压患者相比,颈动脉粥样硬化患者的Hcy水平比较高,同时高密度脂蛋白水平比较低,差异有统计学意义(P<0.01).与单支血管狭窄超过50％的患者相比,多支血管狭窄超过50％的患者Hcy水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).与Hcy水平正常的患者相比,HHcy患者发生颈动脉粥样硬化的概率要更高,分别为36.5％和65.6％,差异有统计学意义(P<0.05).Hcy水平升高不仅是原发性高血压的独立风险因素(OR=2.135,95％CI:1.133～4.412,P=0.011).结论 Hcy是高血压患者发生颈动脉粥样硬化的重要影响因子.