医联体背景下中老年射血分数中间值急性心力衰竭住院患者的临床特征及预后

目的:研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法:回顾性队列研究，连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例，根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF，LVEF< 40%)组70例(38.9%)、射血分数中间值(HFmEF，LVEF 40%~49%)组50例(27.8%)和射血分数保留(HFpEF，LVEF≥50%)组60例(33.3%)，比较3组患者临床特征及1年预后差异。结果:1年全因死亡和心血管死亡单因素Cox回归分析，HFrEF组与HFmEF组、HFpEF组与HFmEF组患者比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；1年心衰再入院分析，HFrEF组47.1%(33例)较HFmEF组48.3%(29例)高、HFpEF组24.0%(12例)较HFmEF组高( HR分别为2.307、2.368，95% CI：0.187~4.480、1.207~4.644，均 P<0.05)；1年主要心血管事件HFrEF组57.1%(40例)较HFmEF组34.0%(17例)高( HR＝2.053，95% CI：0.187~4.408， P<0.05)。多因素分析，1年主要心血管事件的发生风险HFmEF组与HFpEF组患者差异有统计学意义( HR＝0.477，95% CI：0.241~0.941， P<0.05)；肺心病( P<0.05)、心房扑动和(或)心房颤动( P<0.01)、纽约心脏病学会心功能Ⅳ级( P<0.01)为死亡的危险因素。高血压、肺心病是心衰患者再入院的危险因素(均 P<0.01)。 结论:医联体背景下中老年住院HFmEF患者临床特征倾向于与HFrEF一致，但其缺血性心脏病特征更显著，HFmEF组患者1年心衰再入院风险低于HFpEF及HFrEF组患者，1年全因死亡及心血管死亡风险3组无差异。