超声引导腰方肌与腹横平面阻滞用于腹股沟区手术患儿术后镇痛效果的比较

目的 比较超声引导腰方肌阻滞(QL)与腹横平面阻滞(TAP)用于腹股沟区手术患儿术后的镇痛效果.方法 择期喉罩全麻下行单侧腹股沟区手术的男性患儿60例.年龄4～8岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ.按随机数字表法分为QL组和TAP组,每组30例.喉罩置入后在超声引导下QL组行外侧入路腰方肌阻滞,TAP组行腹横平面阻滞,2组均应用0.25％罗哌卡因0.5 mL/kg.记录2组患儿术中瑞芬太尼的总用量、术后补救镇痛率、第1次使用补救镇痛时间.采用FLACC疼痛行为量表评价患儿术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的疼痛评分.评估家属对镇痛满意度评分.观察术中及术后不良反应情况.结果 QL组患儿术中瑞芬太尼总用量少于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后补救镇痛率、第1次使用补救镇痛时间差异无统计学意义(P>0.05).QL组患儿术后各时间点的FLACC评分低于TAP组,家属对镇痛满意度评分高于TAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿术中及术后均未发生不良反应.结论 与超声引导下腹横平面阻滞比较,超声引导下外侧腰方肌阻滞用于小儿腹股沟区手术,可减少术中阿片类药物用量,术后镇痛效果更好,是一种安全有效的外周区域阻滞方法.