20例肾上腺皮质癌的手术治疗及预后分析

目的 探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床特征、手术治疗及预后因素,提高其诊治水平.方法 回顾性分析2015年9月至2020年7月我院收治的20例ACC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析各因素与患者无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系.运用Cox回归模型进行多因素分析,预测ACC预后影响因素.结果 20例ACC患者均成功施行手术治疗,平均随访时间(28.5±19.7)个月.存活13例,中位生存时间37.0个月;死亡7例,中位生存时间7.0个月.单因素分析提示肿瘤分期、血钾、Ki-67值是患者PFS及OS的影响因素(P<0.05).Ki-67对应PFS及OS的预后最佳截断值分别为30％和40％.多因素Cox回归分析提示,肿瘤分期晚(HR=5.973,P=0.039)、低钾血症(HR=18.183,P=0.007)、高Ki-67(>30％)值(HR=10.889,P=0.027)的患者无疾病进展时间短;低钾血症(HR=19.826,P=0.011)、高Ki-67(>40％)值(HR=25.721,P=0.006)的患者死亡风险增加.结论 ACC就诊时多处于中晚期,预后差.肿瘤分期、Ki-67值、血钾是ACC术后疾病进展的影响因素,肿瘤分期晚、高Ki-67值、低钾血症的患者疾病进展快.Ki-67值、血钾是ACC术后独立预后因素,高Ki-67值、低钾血症的患者提示预后不良.