颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与预后关系的分析

目的 探究颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与其预后的相关性.方法 2018年4月至2020年12月北京积水潭医院脊柱外科颈脊髓损伤患者217例临床资料,以院后1年死亡、存活评估患者预后.将出院后1年内死亡设定为预后不良.通过院后1年电话随访情况,将死亡患者纳入预后不良组(47例),存活患者纳入预后良好组(170例).统计所有患者性别、年龄、至伤原因、治疗方式、是否合并伤等临床资料,根据美国脊柱损伤协会(ASIA)脊柱损伤严重程度分级将患者分为完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤.分析患者院后1年内预后不良危险因素,探究脊柱损伤严重程度与其相关性.结果 两组脊髓损伤严重程度、损伤节段、合并脏器损伤、呼吸机支持、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组完全性损伤、C1～C4损伤、合并脏器损伤发生率更高,且死亡组整体住院时间更长,呼吸机使用率更高(P<0.05).Logistic回归分析显示损伤严重程度、合并脏器损伤、住院时间是影响院后1年内死亡的危险因素(P<0.05).颈脊髓损伤严重程度与预后存在正相关性(r=0.253,P<0.001).颈脊髓损伤严重程度预测预后不良敏感度为55.3％,特异度为73.5％,曲线下面积为0.644,约登指数为0.288.结论 颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度与患者预后不良存在一定相关性,损伤越严重,预后不良概率越高,使用脊髓损伤严重程度预测预后不良有一定临床价值.