锥形束CT引导下VMAT-SBRT治疗非小细胞肺癌肺部寡转移靶区边界和临床疗效及毒副反应

目的 探讨锥形束CT引导下VMAT-SBRT治疗非小细胞肺癌肺部寡转移的靶区边界和临床疗效及毒副反应.方法 收集2016年1月至2018年1月温州医科大学附属第一医院放疗中心VMAT-SBRT治疗的NSCLC肺部寡转移患者40例,56个寡转移灶,4DCT定位,55 Gy/5次,VMAT-SBRT隔天照射;每次治疗前CBCT获取校准前摆位误差,在线校正后再次CBCT获取校正后误差,SPSS 19.0统计分析校正前后误差,由扩边公式Mptv=2.5Σ+0.7δ计算临床靶区到计划靶区的外放边界.治疗结束后1、3、6、12、24个月和36个月复查增强CT,用实体瘤评价标准RECIST1.1评价疗效,用Kaplan-Meier法进行局部控制及生存分析,用RTOG的放射损伤标准评定急慢性毒副反应.结果 CBCT校正前后X、Y、Z方向靶区外扩边界,校正前:0.51 cm、0.65 cm、0.57 cm;校正后:0.24 cm、0.38 cm、0.27 cm.随访6～42个月,CR 22.5％、PR 60.0％、SD 10.0％和PD 7.5％,CR+PR 82.5％;1、2、3年的LC率为95％、84％和73％,1年、2年、3年的OS率为85％、68％、45％.放疗后急慢性毒副反应为放射性肺炎、放射性食管炎、放射性纤维化,均为0～2级,无3级及以上反应.结论 CBCT引导下靶区外扩边界明显缩小,VMAT-SBRT治疗NSCLC肺部寡转移毒副反应小,局部控制率和生存率高,疗效显著,是一种安全可靠的治疗方式.