可视化微循环液体复苏在感染性休克中的应用

目的 探讨可视化微循环液体复苏在感染性休克中的应用.方法 本试验为前瞻性研究,观察及记录2019年3月至2020年12月间浙江中医药大学附属第三医院重症监护病房(ICU)与急诊监护病房(EICU)收治的60例符合诊断感染性休克患者的一般资料,并于治疗后各个时间点开始监测心率、血压、乳酸、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量变化、血管活性药物使用剂量、下腔静脉呼吸变异指数等指标;在上述各个时间点用手持式眼底照相机对双眼眼底进行观察及拍取视网膜图像,测量图像中血管管径,并分别计算出动静脉管径之比(DA/DV),最后取两者平均值.结果 随着治疗时间的延长,本组患者的心率、乳酸、MAP、CVP趋于稳定,各时间段数据相比,差异有统计学意义(P<0.05);T1 h时所有患者的血管活性药量呈升高趋势,从T6 h时患者的血管活性药量明显减少,各时间段数据相比,差异有统计学意义(P<0.05),从T3 h～T12 h本组患者的IVCmax、IVCmin较T0 h均有所上升,而RVI与DA/DV均有所减少,各时间段数据相比,差异有统计学意义(P<0.05);DA/DV异常者乳酸及RVI明显升高(P<0.05),但病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过手持式眼底照相机可为感染性休克提供可视化的容量复苏,可早期发现微循环功能障碍,及时实施干预改善微循环状态,避免液体复苏中液体过量,具有较大的发展前景.