穿支动脉粥样硬化病溶栓后早期使用低剂量替罗非班的疗效及安全性研究

目的 探讨穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)溶栓后24 h内早期使用低剂量替罗非班的疗效及安全性.方法 收集2017年3月-2021年7月在湖北省第三人民医院神经内科住院治疗的穿支动脉粥样硬化病脑梗死的患者,筛选符合静脉溶栓资格且发病时间≤4.5 h的患者,根据溶栓后早期是否使用替罗非班分为实验组和对照组.运用倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)方法消除实验组和对照组患者的一般情况差异,对比分析两组的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生率、治疗效果和出血风险.结果 入院后第一天的早期神经功能恶化发生率实验组明显低于对照组(P<0.05).NHISS评分两组在治疗后1 d及第7天,实验组高于对照组(P<0.05).两组90 d后mRS评分实验组低于对照组(P<0.05).其中预后较好的患者(mRS 0～1)的比例,实验组高于对照组.留有严重残疾患者(mRS≥4分)的比例,实验组明显低于对照组.两组均无脑出血及死亡病例.结论 穿支动脉粥样硬化病溶栓后早期使用小剂量替罗非班不仅安全,而且能减少早期神经功能恶化的发生,最终提高患者的远期预后.