老年女性急性ST段抬高型心肌梗死非梗死相关动脉不同干预时机选择的临床研究

目的 探讨急诊同期或择期再行PCI对老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)非梗死相关动脉(non-IRA)的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1月～2018年6月唐山市工人医院收治的行急诊PCI,且急诊冠状动脉造影提示多支病变的老年女性STEMI患者273例,根据梗死相关动脉(IRA)于急诊处理时non-IRA是否行急诊PCI分为择期组149例和同期组124例.择期组non-IRA 5～10 d处理,同期组non-IRA于急诊PCI时同时处理.比较2组一般临床资料,PCI相关临床指标及不良心血管事件(MACE)发生率等.结果 择期组住院时间、Killip Ⅱ～Ⅳ级、SYNTAX评分、IRA术后TIMI 2级、non-IRA置入支架数、non-IRA复杂病变比例明显高于同期组,Killip Ⅰ级、IRA术后TIMI 3级比例及急诊造影剂用量明显低于同期组(P＜0.05,P＜0.01).2组MACE及造影剂肾病发生率比较,无统计学差异(P＞0.05).治疗前择期组LVEF明显低于同期组[(50.37±4.20)％vs(54.46±6.79)％,P=0.018].术后1年,2组LVEF明显高于治疗前,左心室舒张末期内径明显低于治疗前(P＜0.05),择期组 LVEF 明显低于同期组[(53.62±4.24)％vs(57.92±5.38)％,P=0.007].结论 对老年女性STEMI多支病变高危患者non-IRA行择期PCI相对安全,对低危患者non-IRA可急诊同期干预.