N末端B型钠尿肽前体对高龄急性冠状动脉综合征患者预后评估的价值

目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情及预后评估的价值.方法 回顾性选择2011年1月～2016年1月中国医学科学院阜外医院因ACS住院治疗的高龄患者338例,根据 NT-proBNP 水平分为高水平组84例(NT-proBNP≥1228.7 ng/L)和低水平组(NT-proBNP＜1228.7 ng/L)254例.检测基线NT-proBNP水平,计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分.观察出院后1年及长期随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 高水平组NT-proBNP、GRACE评分、GRACE评分高危比例明显高于低水平组,差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关性分析显示,NT-proBNP水平与高龄ACS患者GRACE评分呈正相关(r=0.341,P＜0.01).ROC曲线分析显示,NT-proBNP能预测高龄ACS患者短期和长期MACE风险(P＜0.05,P＜0.01).短期随访中发生MACE 24例(7.4％),长期随访中发生MACE 152例(49.2％).Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组短期及长期随访MACE累积发生率明显高于低水平组,差异有统计学意义(Plog rank＜0.01).多因素Cox回归分析显示,调整相关因素后,高水平NT-proBNP与高龄ACS患者短期及长期随访 MACE 发生风险独立相关(HR=2.841,95％CI:1.172～6.884,P=0.021;HR=1.653,95％CI:1.138～2.399,P=0.008).结论 高水平NT-proBNP是高龄ACS患者短期及长期MACE的独立预测因素.