血浆D-二聚体水平升高可以预测老年射血分数减低的心力衰竭住院患者的不良预后

目的 分析D-二聚体对老年射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)住院患者的预后价值.方法 收集2011年1月～2014年1月在解放军总医院心内科住院的老年HFrEF患者714例,依据D-二聚体的临界值分为高水平组224例(D-二聚体＞885 μg/L)和低水平组490例(D-二聚体≤885 μg/L),用ROC曲线分析评估D-二聚体预测不良预后的价值,用Kaplan-Meier曲线分析2组全因死亡差异,用Cox风险比例模型分析影响预后的因素.结果 ROC曲线分析显示,D-二聚体预测全因死亡的曲线下面积为0.632(95％CI:0.559～0.705,P＜0.01),取D-二聚体885 μg/L为临界值时,其特异性为74.7％,敏感性为52.7％.Kaplan-Meier曲线显示,高水平组全因死亡率发生显著高于低水平组(18.8％vs7.3％,Plog rank＜0.01).高D-二聚体(HR=2.144,95％CI:1.311～3.508,P=0.002)与随访期间全因死亡发生率升高独立相关.结论 老年HFrEF住院患者D-二聚体升高与不良预后独立相关.