重视老年人慢性心力衰竭的临床诊治特点

随着人口老龄化程度的加剧,心血管疾病及其危险因素的不断增加,老年心力衰竭患病率持续攀升.全球心力衰竭负担数据显示:2017年全球心力衰竭患者达6430万,较1990年3350万,增加了91.9％,并且70～89岁老年心力衰竭患病人数是40～59岁人群的3.7倍[1].中国2000年35～74岁人群中慢性心力衰竭患病率为0.9％,2015年的心力衰竭调查患病率为1.3％,提示中国心力衰竭患病率增长了 44％[2-3].无论是国内外,心力衰竭患病率均随年龄增长而增加,显示老年人是心力衰竭发病的主体人群.近年来,尽管心力衰竭治疗领域取得了较大进展,但老年人心力衰竭患病率、病死率和再住院率仍居高不下,已成为影响老年人生存与健康的重大临床问题.然而,由于老年人机体功能的自然衰退、多病共存、老年综合征、多重用药等特点,老年心力衰竭患者的临床表现极不典型,导致了许多老年患者的误诊与漏诊,特别是不恰当的治疗给老年患者带来严重的不良结局.最新发布的老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识(2021)[4];强调了以下几个问题供国内同行商榷与讨论.