脂质变化与性别交互作用对老年内膜增生的关联研究

目的 探讨老年冠心病患者PCI后血脂谱变化跟性别交互作用与支架内膜增生的关联.方法 选择行PCI成功置入支架的老年冠心病患者385例,女性130例,男性255例.其中支架内膜轻度增生190例、中度增生137例和重度增生58例.分别于PCI前、复查冠状动脉造影前检测TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,其中非HDL-C为TC与HDL-C的差值.用多因素logistic回归模型分析内膜增生的影响因素.结果 女性TC、TG、LDL-C、HDL-C和非HDL-C水平均显著高于男性(P＜0.05,P＜0.01).全体、轻度增生、中度增生患者随访TC、LDL-C和非HDL-C水平较基线明显降低(P＜0.01);重度增生患者非HDL-C水平较基线明显降低(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归模型调整混杂因素后,女性内膜增生风险较男性减少50.0％(OR=0.500);TC和非HDL-C每下降 1 mmol/L,内膜增生风险可分别减少63.7％(OR=0.333)和58.2％(OR=0.418);HDL-C 每下降 1 mmol/L,内膜增生风险可增加76.7％(OR=1.767).TC、TG和非HDL-C降低对女性内膜增生保护效能最高(P交互作用＜0.01),老年男性HDL-C水平未降低者内膜增生程度更高(P交互作用＜0.01).结论 老年患者血脂谱跟性别交互作用与PCI后内膜增生程度相关,降低TC、非HDL-C水平和保持HDL-C水平对防治PCI后内膜增生有性别差异.