应用Mersilene带行改良的腹腔镜髂耻韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的短期疗效评价

目的:探讨腹腔镜下应用Mersilene带行改良的髂耻韧带固定术治疗中盆腔脏器脱垂(POP)的短期临床疗效.方法:选取2020年3月至2021年6月青岛大学附属医院妇科收治的因盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分≥Ⅲ度且中盆腔脏器脱垂为主的患者25例,患者行腹腔镜子宫双附件切除术和改良髂耻韧带固定术,术后通过POP-Q评分评估客观效果,盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7(PFIQ-7)进行生活质量评分,统计患者围手术期参数和临床疗效.结果:患者均顺利实施腹腔镜下子宫双附件切除术和改良的髂耻韧带固定术.手术完成时间90～200min,平均(146.00±31.29)min;术中出血量20～100mL,平均(46.00±17.80)mL;术后导尿天数1～3天,平均(1.32±0.63)天;残余尿量0～30mL,平均(11.20±11.02)mL;术后住院天数3～6天,平均(4.36±0.91)天.术中均无膀胱、肠管、输尿管、大血管等副损伤.术后平均随访时间为(6.16±3.57)月(1～16月).术后患者均恢复良好,无严重并发症发生,无新发尿失禁,无一例网片侵蚀暴露.术前与术后末次随访的POP-Q指示点Aa点比较[2.5(2.0,3.0)cm vs-3.0(-3.0,-2.0)cm],Ba点[4.0(2.0,5.0)cm vs-3.0(-3.0,-2.0)cm],Ap点[1.0(0.0,2.0)cm vs-3.0(-3.0,-2.0)cm],Bp点[2.0(0.0,3.5)cm vs-3.0(-3.0,-2.0)cm],C点[6.0(5.0,7.0)cm vs-7.0(-8.0,-6.5)cm],术后均较术前明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05),阴道顶端手术成功率均为100％(25/25).术前与术后末次随访的PFDI-20评分[(107.42±9.23)分vs(21.38±18.61)分],PFIQ-7评分[(141.71±44.72)分vs(21.33±16.33)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用Mersilene带行改良的髂耻韧带固定术治疗以中盆腔脱垂为主的重度POP,简单、安全、经济,短期临床效果良好,为髂耻韧带固定术提供了新的思路和方法.但其远期疗效及并发症仍需大型随机对照研究和长期随访进一步观察.