血尿酸对维持性血液透析合并矿物质代谢紊乱患者预后的影响

目的 探讨血尿酸(SUA)对维持性血液透析(MHD)合并矿物质代谢紊乱患者预后的影响.方法 选取行MHD合并矿物质代谢紊乱患者192例.根据患者的SUA水平分为Q1组(SUA≤363μmol/L,47例)、Q2组(SUA 364～459μmol/L,48例)、Q3组(SUA 460～559μmol/L,49例)及Q4组(SUA≥560μmol/L,48例).比较4组患者临床资料,并对患者进行随访.采用Spearman法分析SUA与各指标的相关性,Kaplan-Meier法比较4组患者的生存率,Cox回归模型分析SUA对患者预后的影响.结果 与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(P)升高,估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇降低,Q2及Q4组白蛋白(ALB)升高(P<0.05);与Q2和Q3组相比,Q4组Scr、BUN、血P水平升高(P<0.05).SUA与ALB、BUN、Scr、血P、血镁(Mg)呈正相关,与血钙(Ca)呈负相关(P<0.05).患者平均随访时间16.0(11.0,23.8)个月,发生结局事件的患者共45例(23.4％),其中心血管疾病死亡患者22例(11.5％).Kaplan-Meier生存曲线显示Q1组患者全因病死率及心血管疾病病死率较高(Log-rankχ2分别为9.707、7.912,P<0.05).单因素Cox回归分析显示低ALB、低血Mg、合并CVD为MHD合并矿物质代谢紊乱患者心血管疾病病死的危险因素,而较高尿酸(Q4组)为其保护因素(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,高龄、低血Mg及合并心血管疾病为MHD合并矿物质代谢紊乱患者全因死亡的独立危险因素,而较高尿酸(Q3、Q4组)为其保护因素(P<0.05).结论 较高的SUA可以降低MHD合并矿物质代谢紊乱患者的全因病死率.