冠心病不同分型患者巨噬细胞凋亡和M1/M2极化水平变化的研究

目的 观察冠脉正常者和冠心病不同分型患者外周血巨噬细胞凋亡率和巨噬细胞M1/M2极化水平并探讨其意义.方法 纳入稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组、急性心肌梗死(AMI)组及冠脉正常者(对照组)各40例.收集所有研究对象的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI),入组后48 h内丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和出院前的心脏彩超射血分数(EF)值.入组后48 h内取患者外周血,分离并培养获得巨噬细胞,检测巨噬细胞凋亡率,M1、M2型巨噬细胞比例及其比值,分析其与冠心病各分型的关系.Logistic回归分析巨噬细胞凋亡率和M1/M2比值对冠心病及UA的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析巨噬细胞凋亡率、M1/M2比值及两者联合应用对冠心病及UA的诊断价值.结果 4组性别、年龄、身高、体质量、BMI、ALT、Scr比较差异均无统计学意义.AMI组较对照组、SA组和UA组hs-TnI和CK-MB升高,EF降低(P<0.01);对照组、SA组、UA组间hs-TnI、CK-MB差异均无统计学意义.UA组和SA组EF比较差异无统计学意义,但均较对照组降低(P<0.01).对照组、SA组、UA组和AMI组巨噬细胞凋亡率、M1型巨噬细胞比例和M1/M2比值逐次升高(P<0.01).Logistic回归结果显示巨噬细胞M1/M2比值和巨噬细胞凋亡率升高为冠心病和UA的危险因素.ROC分析显示,巨噬细胞M1/M2比值和凋亡率对冠心病均有一定诊断价值,联合应用诊断价值更高(AUC分别为0.835、0.898、0.926);M1/M2比值和凋亡率对UA均有一定诊断价值,联合应用诊断价值更高(AUC分别为0.807、0.796、0.862).结论 巨噬细胞凋亡率和M1/M2比值与冠心病和UA密切相关,且有一定的预测价值.