应用术中唤醒开颅切除脑功能区病灶对运动和语言功能保护的价值分析

目的 术中唤醒麻醉下脑功能区病灶切除术是脑功能区病变的理想术式,但目前在国内仍未广泛应用.本文旨为分析本科室目前开展的应用术中唤醒手术切除脑功能区病灶对于患者肢体和语言功能保护的疗效.方法 对11例成功实施的术中唤醒麻醉下脑功能区病变切除术的病人行术前和术后的简易认知状态评价量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分、Karnofsky(卡氏,KPS)功能状态评分、肌力和西部失语评分的对比以评估患者的转归情况.结果 术前MMSE≥27分者术后无MMSE评分下降(0/7例),肌力下降2例(2/7例),KPS下降2例(2/7例),无术后新发或加重语言障碍;术前MMSE<27分,术后MMSE下降3例(3/4例),肌力下降1例(1/4例),KPS下降2例(2/4例),出现术后新发或加重语言障碍1例(1/4例).术前失语指数>60的患者术后评分均无下降(0/5例),失语指数50-60的,术后评分下降1例,<50的术后均下降(4/4例);术前操作指数>30的术后下降2例(2/5例),<30的术后下降3例(3/5例);大脑皮质指数术前>70的,术后下降1例(1/3例),<70的术后下降5例(5/7例).大多数患者的语言功能与术前相比没有恶化,只有1名患者出现新的语言缺陷.结论 唤醒麻醉状态下行功能区病灶切除的患者在肢体和语言功能保留率方面具有更明显的优势.