胸部CT征象对原发性小细胞肺癌脑转移的预测分析

目的:分析原发性小细胞肺癌(SCLC)的胸部CT征象与脑转移的相关性.方法:回顾性分析118例经病理学确诊的SCLC患者的临床基本资料和胸部CT征象,其中发生脑转移49例和未发生脑转移69例.应用单因素和多因素Logistic回归分析探讨原发性小细胞肺癌的胸部CT征象与脑转移发生的相关性.结果:118例原发性SCLC中,男108例(91.5％)和女10例(8.5％),年龄≤60岁52例(44.0％)和＞60岁66例(56.0％).中央型84例(71.1％)和周围型34例(28.9％).原发肿瘤大小(原发灶最长径)≤3cm为17例(14.4％)、＞3cm且≤5cm为44例(37.3％)、＞5cm 且≤7cm 为31 例(26.3％)和＞7cm 为26例(22.0％).CT-TN 分期:CT-T1 期 15例(12.7％)、T2期 18例(15.3％)、T3期 11 例(9.3％)和 T4期74例(62.7％);CT-N0期 10例(8.5％)、N1 期15例(12.7％)、N2期59例(50.0％)和N3期34例(28.8％).纵隔大血管受侵犯70例(59.3％),包括上腔静脉和主、叶肺动脉.胸膜受累24例(20.4％):包括胸腔积液和(或)胸膜结节或增厚.单因素分析(卡方检验)结果表明原发性SCLC患者的年龄、原发肿瘤部位、大小、CT-T、N分期及纵隔大血管情况是其发生脑转移的相关因素(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果发现,年龄(＞60岁)、原发肿瘤部位(中央型)、大小(＞7cm)、CT-T4、CT-N3期及大血管侵犯与脑转移的发生有关(P＜0.05),均为脑转移发生的危险因素.然而患者性别、胸膜情况与原发性SCLC脑转移的发生无相关性(P＞0.05).结论:原发性SCLC的原发肿瘤部位(中央型)、大小(＞7cm)、CT-T4、CT-N3期及纵隔大血管侵犯对脑转移的发生具有一定的预测价值.