《住院医师规范化培训住院病历书写指导教学指南(2021年版)》解读

Chinese Journal of Graduate Medical Education(2022)

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摘要
该文介绍了《住院医师规范化培训住院病历书写指导教学指南(2021年版)》(简称《住院病历书写指导教学指南》?)的发布背景与意义,分析了目前指导医师在病历书写指导中存在的主要问题.参照《住院病历书写指导教学指南》的章节顺序,对编写过程的思路结合教学原理进行了逐一解读.最后围绕如何通过病历书写查找住院医师的临床思维问题、如何开展有效的评价与反馈、病历书写指导与病案质控的区别等3个重点问题进行详细阐述.
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