髂腰肌间隙前路腰丛在强迫体位患者股骨近端手术的应用

目的 评估髂腰肌间隙前路腰丛在强迫体位患者股骨近端手术的应用价值.方法 选择2018年5月—2021年7月本院因单侧股骨近端骨折拟行手术治疗患者100例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各50例.观察组采用髂腰肌间隙前路腰丛阻滞复合骶骨旁侧入路坐骨神经阻滞;对照组选择可耐受侧卧位,采用腰大肌间隙后路腰丛阻滞复合骶骨旁后路坐骨神经阻滞.两组阻滞成功后采用喉罩下静吸复合全身麻醉.观察两组的准备时间、操作时间、股神经、股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率及起效时间;手术切皮时、切皮后1 min、切皮后10 min的血流动力学变化;停麻醉药物到清醒拔除喉罩时间,阻滞后6 h、12 h、16 h患者视觉模拟评分(VAS),统计两组并发症及发生率.结果 观察组在准备及操作时间与对照组有显著差异(P<0.05),明显短于对照组;而阻滞成功率及起效时间两组间无明显统计学差异(P>0.05),切皮后1 min、10 min的血流动力学变化及术后清醒拔除喉罩时间两组间无明显统计学差异(P>0.05);阻滞后6 h、12 h、16 h视觉模拟评分(VAS)两组间无明显统计学差异(P>0.05);两组发生术后恶心呕吐发生率相似,对照组发生局麻药中毒1例.结论 髂腰肌间隙前路腰丛阻滞应用于股骨近端手术在麻醉、术后镇痛效果与腰大肌间隙后路腰丛无明显差异,操作难度低且安全性高,特别适合强迫体位患者,值得临床推广.