建立以人为本的医疗服务费用管理模式研究

党的十八大以来,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展.但随着医疗费用快速增长,制度可持续性面临严峻挑战.如何增强医保对医药服务领域的激励约束作用,通过更有效率的医保支付让群众获得优质医药服务,是我国医保工作的一项重要课题.现行费用管理主要以医疗机构为中心,对患者关注有限,其与患者对健康产出期待之间的天然矛盾导致管理难以持续有效.本文指出,控制医疗服务费用快速增长应以人(患者)为中心,从患者需求出发,以提升患者健康价值为目标,在对患者的医疗服务成本和健康产出进行科学测算后,医保支付方应根据实际服务绩效对各家医疗机构进行支付,以此促使医疗机构通过优化服务提高资源使用效率,实现费用管理与患者健康价值提升的双赢.