超声内镜联合内镜下切除胃小黏膜下肿瘤的临床分析

目的:分析胃小黏膜下肿瘤(直径<2?c m)的临床病理学特征,重新评估其潜在风险,评价内镜下治疗的安全性、有效性.方法:选取2018年1月—2020年12月在安徽医科大学第二附属医院行超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查及内镜下治疗的胃小黏膜下肿瘤51例患者,分析其临床及病理学特征,评估潜在风险,评价内镜治疗效果、并发症及随访情况.超声内镜定性诊断与术后病理一致性,采用K a p p a一致性检验.结果:51例患者中,39例为女性,占总数76.5％.肿瘤位于胃底最多见,占41.2％(21/51),其中1例行黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunnel endoscopic resection,STER),4例行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE),2例行内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR),44例行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).1例切除过程中因畸形血管出血明显,术中转腹腔镜完全切除,1例术后穿孔,保守治疗后好转.病理确诊间质瘤28例,其中中危1例,极低危27例,平滑肌瘤10例,脂肪瘤3例,血管球瘤3例,异位胰腺2例,钙化性纤维瘤2例,炎性纤维性息肉2例,深在囊性胃炎1例.Kappa一致性检验发现术前术中病灶定位结果高度一致(Kappa值:0.81),术前术后病理诊断一致性一般(K a p p a=0.26).结论:胃小黏膜下肿瘤以女性多见,临床表现无特异性,好发部位为胃底,且以间质瘤多见,大多数为极低危险度,内镜治疗胃小黏膜下肿瘤是安全有效的方法.