低分子肝素联合物理治疗预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析方法系统评价低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)联合物理治疗预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方和中国知网数据库中关于预防妇科肿瘤患者术后DVT有效性和安全性的研究,检索时限均从建库至2021年3月31日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.4、Stata 14.0软件进行网状Meta分析.结果 共纳入21篇RCT,涉及4007例患者.结果 显示LMWH联合逐级加压弹力袜(graduated compression stockings,GCS)或间歇充气加压装置(sequential compression devices,SCD)预防DVT的疗效均优于单用药物预防或物理干预,且LMWH联合GCS对比LMWH联合SCD疗效差异无统计学意义.LMWH与普通肝素(unfractionated heparin,UH)在DVT发生率与出血事件发生率方面差异均无统计学意义.结论 LMWH联合GCS或SCD是预防妇科肿瘤患者术后DVT的最佳方式,两者疗效相当,LMWH和UH具有同等的疗效,且出血事件发生率相似.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量、多中心的研究予以验证.