产前磁共振检查对胎儿肺部肿块的定量分析及预后评估

目的:探讨通过产前磁共振检查测量肺部肿块体积与头围的比值(CVR)对胎儿预后的评估价值.方法:回顾性分析2015年3月～2019年7月复旦大学附属妇产科医院产前检查诊断为胎儿肺囊腺瘤样畸形(C C A M)与支气管肺隔离症(BPS)的35例病例,均在B超检查发现胎儿肺部肿块后一周之内行磁共振检查,使用ITK-SNAP软件逐层手工绘制磁共振上的肺部肿块分割图,通过三维重建,计算胎儿肺部肿块的体积,测量胎儿头围,并计算CVR,将病例分为CVR<2.0组及CVR≥2.0组.根据胎儿妊娠结局及出生后的健康状况将其定义为预后良好(无呼吸系统症状或轻度呼吸障碍,无需临床干预)及预后不良(有呼吸系统症状,需要临床干预,或出现与肺部肿块有关的围产期死亡).结果:所有35例病例中,29例CVR<2.0,均预后良好;6例CVR≥2.0,其中4例预后良好,1例孕晚期出现胎儿水肿而选择引产,1例胎儿出生后肺功能差.两组之间的预后情况比较,差异有统计学意义(P=0.025).结论:产前磁共振检查对胎儿肺部肿块的定量分析,可作为评估胎儿发育情况的可靠影像学指标.