非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗高龄冠心病三支病变患者的临床观察

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)治疗高龄冠心病三支病变患者的临床疗效.方法:选取2019年6月—2020年6月河南省平顶山市第二人民医院心脏外科收治的高龄冠心病三支病变患者84例,按随机数字表法分为两组各42例.观察组行OPCAB治疗,对照组行体外循环下冠状动脉搭桥术(conventional coronary artery bypass grafting,CABG)治疗,比较两组手术情况、围手术期心肌和肾损伤指标、手术并发症和随访终点事件.结果:观察组手术用时、术后苏醒时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),24 h引流量少于对照组(P<0.05).术后24 h两组血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、脑钠肽(brain natriuretic petide,BNP)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB isoenzyme,CKMB)水平均明显高于术前(P<0.05),观察组水平低于对照组(P<0.05).术后7 d两组血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和胱抑素c(cystatin C,Cys-C)水平均高于术前(P<0.05),观察组水平低于对照组(P<0.05).随访1年两组切口感染、胸腔积液、房颤、心力衰竭、脑卒中、精神障碍、再次住院和死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:OPCAB治疗高龄冠心病三支病变患者能缩短手术时间,减轻心肌损伤和肾损伤,利于术后康复.