4D-CT与MR-T2图像在肝癌精准放疗中的临床研究

目的 探讨四维计算机断层扫描(4D-CT)与T2加权像扫描(MR-T2)图像在肝癌精准放疗中的临床效果.方法 选择2020年1月至2021年3月就诊于齐齐哈尔医学院附属第三医院的48例肝癌患者,均接受4D-CT与MR-T2扫描,利用MIM软件实施图像配准,手动在所获图像上勾画肿瘤靶区(GTV),并通过形变配准技术将MR-T2图像中勾画的GTV形变至4D-CT各时相图像中.4D-CT各时相图像上GTV的形变配准前后分别融合为IGTV、IGTVDR,分别形变至4D-CT0时相图像上,外扩获得ITV、ITVDR,取PTV作内靶区,设计放疗计划实施治疗.比较形变配准前后IGTV体积、PTV体积、PTV剂量学与肝脏剂量学评价指标.结果 形变配准后IGTV体积高于形变配准前[(421.05±82.57)cm3 vs.(383.94±62.65)cm3],PTV体积低于形变配准前[(530.86±141.60)cm3 vs.(626.80±194.15)cm3],差异有统计学意义(P<0.05);形变配准前后PTV剂量学评价指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);形变配准后平均剂量(Dmean)和肝脏V5、V10、V20、V30、V40受量较形变配准前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 4D-CT与MR-T2图像相结合获得的IGTV可更准确反映肝癌靶区范围、运动轨迹,提高靶区勾画精确度,降低正常肝脏受照剂量.